O Transtorno Disruptivo da Desregulação do Humor (TDDH) é uma condição que afeta principalmente crianças e adolescentes, caracterizada por irritabilidade crônica, explosões de raiva intensas e frequentes, e dificuldades significativas na regulação emocional. Introduzido no DSM-5 (Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais) em 2013, o diagnóstico foi desenvolvido para diferenciar casos de irritabilidade persistente e explosões emocionais que eram frequentemente confundidos com transtorno bipolar infantil.
O que é o TDDH?
O TDDH foi introduzido no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5) em 2013, visando abordar preocupações sobre diagnósticos excessivos de transtorno bipolar em crianças. Diferentemente do transtorno bipolar, o TDDH é caracterizado por uma irritabilidade crônica e não episódica.
Quais são as características do TDDH?
O TDDH apresenta um conjunto de sintomas que incluem:
- Explosões de raiva recorrentes:
- Podem ser verbais (gritos, insultos) ou comportamentais (agressões físicas, quebra de objetos).
- São desproporcionais à situação que as desencadeou.
- Ocorrem em média três vezes por semana ou mais.
- Irritabilidade persistente:
- Humor zangado ou irritável, quase todos os dias.
- Os sintomas são observados em múltiplos ambientes, como casa, escola ou em interações sociais.
- Duração prolongada:
- Os sintomas precisam estar presentes por pelo menos 12 meses.
- Não há períodos de mais de três meses sem sintomas significativos.
- Idade de início:
- O diagnóstico geralmente é feito em crianças acima de 6 anos e antes dos 18 anos.
- Os sintomas geralmente aparecem antes dos 10 anos.
Causas do TDDH
As causas do TDDH ainda estão sendo estudadas, mas fatores genéticos, ambientais e psicológicos parecem contribuir para o seu desenvolvimento. Histórico familiar de transtornos de humor, exposição a ambientes estressantes e dificuldades no manejo emocional são considerados fatores de risco.
- Genéticos:
- Histórico familiar de transtornos de humor ou comportamentais.
- Neurológicos:
- Alterações em áreas do cérebro responsáveis pela regulação emocional.
- Ambientais:
- Exposição a situações estressantes, como conflitos familiares ou instabilidade emocional no lar.
Como o TDDH afeta a vida da criança?
O TDDH tem um impacto significativo no dia a dia das crianças e de suas famílias. Entre os principais desafios estão:
- Relacionamentos interpessoais:
- Conflitos constantes com pais, irmãos, professores e colegas.
- Dificuldade em manter amizades devido a explosões frequentes.
- Impacto escolar:
- Baixo desempenho acadêmico por conta de problemas de atenção e conflitos.
- Dificuldades em seguir regras e rotinas escolares.
- Saúde emocional:
- Maior risco de desenvolver transtornos de ansiedade e depressão.
- Sentimentos de culpa ou baixa autoestima após explosões de raiva.
Diagnóstico diferencial: o que o TDDH não é.
O diagnóstico é clínico e requer uma avaliação detalhada por profissionais de saúde mental. Os critérios incluem a presença dos sintomas principais antes dos 10 anos de idade, com diagnóstico estabelecido entre 6 e 18 anos. É essencial diferenciar o TDDH de outros transtornos com sintomas semelhantes.
O TDDH difere do transtorno bipolar, pois não apresenta episódios distintos de mania ou depressão, mas sim uma irritabilidade constante. Além disso, distingue-se do transtorno desafiador de oposição pela gravidade e frequência das explosões de raiva.
- Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH):
- O TDAH é marcado por desatenção, impulsividade e hiperatividade, mas não apresenta irritabilidade persistente como o TDDH.
- Transtorno de Oposição Desafiante (TOD):
- Embora o TOD envolva comportamento desafiador, a irritabilidade crônica é mais acentuada no TDDH.
- Transtorno Bipolar:
- O transtorno bipolar inclui episódios claros de mania e depressão, enquanto o TDDH é caracterizado por irritabilidade constante.
É comum que o TDDH coexista com outros transtornos, como ansiedade, depressão e Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH), o que pode complicar o diagnóstico e o tratamento.
Impacto do TDDH na Vida Cotidiana
O TDDH pode afetar negativamente as relações familiares, o desempenho acadêmico e as interações sociais, levando a desafios significativos na vida diária das crianças e adolescentes afetados.
Tratamento do TDDH
O tratamento do TDDH exige uma abordagem multidisciplinar, envolvendo psicólogos, psiquiatras, professores e familiares. Entre as principais intervenções estão:
- Psicoterapia:
- A terapia cognitivo-comportamental (TCC) ajuda a criança a reconhecer e controlar suas emoções.
- Treinamento parental para ensinar técnicas de manejo comportamental e comunicação efetiva.
- Intervenções escolares:
- Adaptações no ambiente escolar para evitar gatilhos emocionais e promover a inclusão.
- Parcerias entre a família e a escola para monitorar o progresso da criança.
- Medicação:
- Em casos graves, medicamentos podem ser usados para reduzir a irritabilidade e estabilizar o humor.
- Rotinas estruturadas:
- Estabelecer horários consistentes para tarefas diárias, promovendo previsibilidade e redução do estresse.
Como as famílias podem ajudar?
Pais e cuidadores desempenham um papel crucial no manejo do TDDH. Técnicas de manejo comportamental, estabelecimento de rotinas consistentes e apoio emocional são fundamentais para auxiliar a criança ou adolescente a lidar com os desafios do transtorno.
- Praticar a paciência:
- Evitar reações impulsivas durante explosões de raiva.
- Criar um ambiente acolhedor:
- Proporcionar um lar com limites claros, mas também repleto de empatia e compreensão.
- Buscar informação:
- Participar de grupos de apoio ou workshops sobre transtornos comportamentais.
Considerações finais
O TDDH é um transtorno desafiador, mas com o tratamento adequado e o suporte necessário, é possível promover o bem-estar da criança e sua integração em diferentes contextos. O papel das famílias, escolas e profissionais de saúde é essencial para ajudar a criança a desenvolver habilidades emocionais e sociais que contribuam para uma vida mais equilibrada e saudável.
Perguntas Frequentes sobre TDDH
O que é TDDH e como ele afeta crianças e adolescentes?
TDDH é um transtorno caracterizado por irritabilidade persistente e episódios intensos de raiva. Afeta principalmente crianças e adolescentes, interferindo em seu desempenho escolar, vida social e relacionamentos familiares.
Quais são os sintomas mais comuns do TDDH?
Os principais sintomas incluem explosões de raiva frequentes, irritabilidade quase constante, dificuldade em lidar com frustrações e reações emocionais desproporcionais.
Como o TDDH é diagnosticado?
O diagnóstico é feito por um profissional de saúde mental com base em critérios clínicos do DSM-5, geralmente após os 6 anos e antes dos 18, considerando a persistência e intensidade dos sintomas.
TDDH é a mesma coisa que transtorno bipolar infantil?
Não. Apesar de alguns sintomas se sobreporem, o TDDH se diferencia por não apresentar episódios distintos de mania ou depressão, como ocorre no transtorno bipolar.
Quais são os tratamentos indicados para o TDDH?
O tratamento envolve psicoterapia (como a terapia cognitivo-comportamental), técnicas de regulação emocional, apoio familiar e, em alguns casos, uso de medicamentos como estabilizadores de humor.
É possível viver bem com TDDH?
Sim. Com diagnóstico precoce, tratamento adequado e suporte familiar, crianças e adolescentes com TDDH podem desenvolver habilidades emocionais, melhorar o comportamento e ter uma vida funcional e saudável.
Maura Pastick é pedagoga e psicóloga (CRP 02/14467) clínica, com ampla experiência em educação infantil, orientação de pais e treinamento parental. Atua como palestrante em escolas e universidades, abordando temas relacionados à infância, adolescência e saúde mental. É especialista em Terapia Cognitivo-Comportamental para crianças e adolescentes, com formação em Terapia do Esquema e Psicologia Positiva.
Além de atender no Grupo AMAR (Recife-PE), Maura é certificada pela plataforma Positive Experience Games e participou de cursos focados em intervenções para TEA, TDAH, TOD, ansiedade, e temas como luto, suicídio e abuso sexual. É também coautora de livros e ferramentas terapêuticas, como os livros “Intervenções Online e Terapias Cognitivo-Comportamentais” (Artmed) e “Psicologia: Como eu faço?” (Conquista).
Com uma sólida trajetória acadêmica e prática, Maura compartilha sua paixão por apoiar o desenvolvimento saudável de crianças e adolescentes, além de fortalecer a relação entre famílias e instituições educacionais.
